Menu principale:
Pulizia dei genitali e della zona perineale (paziente allettato)
Obiettivi:
· Prevenire ed eliminare le infezioni delle vie urinarie, ed i cattivi odori e promuovere il benessere del paziente.
· Assicurare l'igiene della pelle.
· Assicurare l'igiene e il confort delle persone incontinenti.
· Mantenere l'integrità delle mucose genitale e perineale.
Materiale occorrente:
Sul carrello disinfettato :
· 1 brocca per l'acqua, 1 salvietta o telino o asciugamano personale.
· Guanti monouso.
· Sapone, detergente liquido.
· Un cambio della biancheria del paziente.
· Padella.
· Creme emollienti, creme dermoprotettive.
· 1 contenitore per i rifiuti.
· 1 traversa e telo di protezione impermeabile per il letto;
· 1 manopola di spugna, o di tessuto non tessuto, o manopola monouso.
Tecnica di esecuzione.
L'igiene dei genitali femminili e maschili va sempre fatta una volta al giorno , e comunque secondo il bisogno e in base alla necessità del paziente.
· Informare il paziente in riferimento alla procedura.
· Garantire la privacy per la tranquillità del paziente
· Indossare i guanti.
· Proteggere il letto con il telo e la traversa.
· Aiutare il paziente a svestire la parte inferiore del corpo.
· Posizionare la padella.
· Aiutare la persona a mantenere la posizione ginecologica.
· Riempire la brocca di acqua a circa 38 -
· Indossare la manopola sulla mano che effettua il lavaggio.
· Bagnare e insaponare la manopola.
· Bagnare lentamente i genitali della persona, "Verificando che la temperatura dell'acqua le sia gradita."
· Lavare i genitali procedendo sempre con movimenti dal pube verso l'ano; se necessario, utilizzare compresse di tessuto non tessuto o falde di cotone idrofilo effettuando con ogni pezzo un solo passaggio.
· Nella donna è importante ricordarsi che la pulizia va sempre fatta dalle aree più pulite alle più sporche: si puliscono i genitali esterni dalla sinfisi pubica alla zona anale per prevenire infezioni uro -
· Nell'uomo dopo che ha assunto una posizione supina, se è possibile posizionare la padella. Ritrarre il prepuzio, lavare la punta del pene con movimenti circolari dal centro alla periferia (zona pulita). Usare ogni volta una porzione differente del telo. Sciacquare la zona e poi procedere verso il basso. Lavare lo scroto ed il perineo. Asciugare molto bene. La pulizia dell'orifizio anale viene fatta con il paziente posizionato sul fianco.
· N.B. Nel paziente portatore di catetere vescicale : prestare molta attenzione al punto di entrata del catetere e al meato uretrale esterno. Importante è mantenere il catetere vescicale pulito ( rimuovere residui fecali, secrezioni ed eventuale sangue). Pulire il tubo del catetere con movimenti circolari, evitando trazioni verso l'esterno. Lo spostamento del sacchetto per la raccolta delle urine deve avvenire sempre evitando il reflusso in vescica di urina emessa o presente nel tubo di collegamento catetere, sacchetto. L'accorgimento per impedire che ciò accada consiste nel clampare il tubo di connessione , se non presente la sacca urine antireflusso .
· Sciacquare accuratamente i genitali,
· Sciacquare e insaponare nuovamente la manopola.
· Lavare e risciacquare la zona perianale,
· Asciugare accuratamente i genitali tamponando.
· Togliere la padella,
· Aiutare il paziente ad assumere la posizione laterale e verificare che la zona perianale e sacrale siano pulite e se necessario, provvedere a completare la pulizia;
· Completare l'asciugatura delle pieghe inguinali, della zona perianale, del solco interglutideo, della zona sacrale,
· Osservare l'eventuale presenza di arrossamento delle mucose, secrezioni, lesioni cutanee.
· Aiutare la persona a rivestirsi con indumenti puliti.
Comunicazioni all'infermiere:
· Esecuzione della prestazione.
· Quantità, aspetto, colore, odore delle feci se il paziente è andato di corpo.
· Quantità, colore, odore, delle urine.
· Stato della cute ( presenza di irritazioni, tagli, rossore).
· Presenza di perdite dal catetere vescicale, dai genitali.
· Alterazioni della fisiologia dell'apparato genito -
· Presenza del catetere vescicale fuori sede.
· Grado di igiene della persona.
· Osservare, nell'uomo, se il prepuzio non scivola all'indietro (fimosi).
IGIENE PERINEALE DELLA DONNA
Obiettivo Eseguire l'igiene perineale ad una donna adulta immobilizzata a letto, vigile, orientata nel tempo e nello spazio, per garantirne il benessere e prevenire le infezioni delle vie urinarie
Materiale occorrente Bricco con acqua a 35-
Tempo massimo di esecuzione previsto: 15 minuti
Preparazione
1 Togliere i monili e l'orologio
2 Lavare le mani
3 Preparare tutto il materiale occorrente
4 Salutare la persona e presentarsi
5 Identificare la persona
6 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso
Esecuzione
8 Controllare e se occorre intervenire sul microclima
9 Calzare i guanti monouso
10 Proteggere il letto con il telo impermeabile/assorbente qualora non fosse presente
11 Aiutare la persona a rimuovere gli indumenti e farle assumere la posizione supina con gli arti inferiori divaricati e le ginocchia flesse
12 Coprire gli arti inferiori con l'asciugamano o con il lenzuolo
13 Invitare o aiutare la persona a sollevare il bacino e posizionare la padella
14 Osservare le caratteristiche della cute dell'area perineale
15 Controllare la temperatura dell'acqua con il termometro (35-
16 Versare l'acqua inumidendo la zona sovrapubica e la regione inguinale
17 Detergere la zona sovrapubica, la regione inguinale e sostituire il materiale
18 Divaricare le grandi e le piccole labbra utilizzando la mano non dominante, esporre il meato urinario, l'orifizio vaginale e valutare le caratteristiche di cute e mucose
19 Detergere il meato urinario con movimento unidirezionale procedendo verso l'ano e sostituire il materiale
20 Detergere le piccole labbra con movimento unidirezionale procedendo verso l'ano e sostituire il materiale
21 Detergere le grandi labbra con movimento unidirezionale procedendo verso l'ano e sostituire il materiale
22 Detergere la zona perianale
23 Risciacquare le zone deterse, asciugare tamponando con un asciugamano pulito e rivalutare le caratteristiche di cute e mucose
24 Rimuovere la padella, il telo impermeabile/assorbente e togliersi i guanti
25 Eseguire l'igiene delle proprie mani con acqua e sapone o soluzione alcolica
26 Se occorre sostituire la biancheria del letto
27 Aiutare la persona a indossare gli indumenti puliti e ad assumere la posizione desiderata
28 Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori e riordinare il materiale utilizzato
29 Lavare le mani
30 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria
Azioni/Omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura
Non rispettare il tempo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non comunicare con la persona durante la procedura
Non garantire l'asepsi
Non garantire il rispetto dell'intimità della persona
IGIENE PERINEALE DELL'UOMO
Obiettivo Eseguire l'igiene perineale ad un uomo adulto immobilizzato a letto, vigile, orientato nel tempo e nello spazio, per garantirne il benessere e prevenire le infezioni delle vie urinarie
Materiale occorrente Bricco con acqua a 35-
Tempo massimo di esecuzione previsto: 15 minuti
Preparazione
1 Togliere i monili e l'orologio
2 Lavare le mani
3 Preparare tutto il materiale occorrente
4 Salutare la persona e presentarsi
5 Identificare la persona
6 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso
Esecuzione
8 Controllare e se occorre intervenire sul microclima
9 Calzare i guanti monouso
10 Proteggere il letto con telo impermeabile/assorbente qualora non fosse presente
11 Aiutare la persona a rimuovere gli indumenti e farle assumere la posizione supina con gli arti inferiori divaricati e le ginocchia flesse
12 Coprire gli arti inferiori con l'asciugamano o con il lenzuolo
13 Invitare o aiutare la persona a sollevare il bacino e posizionare la padella
14 Osservare le caratteristiche della cute
15 Controllare la temperatura dell'acqua con il termometro (35-
16 Versare l'acqua inumidendo la zona sovrapubica e la regione inguinale
17 Detergere la zona sovrapubica e la regione inguinale e sostituire il materiale
18 Retrarre il prepuzio (nell'uomo non circonciso), esporre e valutare il glande
19 Detergere il meato urinario e il glande con movimenti circolari procedendo verso la base del pene e sostituire il materiale
20 Detergere lo scroto e sostituire il materiale
21 Detergere la zona perianale
22 Risciacquare le zone deterse, asciugare tamponando con un asciugamano pulito e rivalutare le caratteristiche di cute e mucose
23 Ricoprire il glande con il prepuzio nell'uomo non circonciso
24 Rimuovere la padella, il telo impermeabile/assorbente e togliere i guanti
25 Eseguire l'igiene delle proprie mani con acqua e sapone o soluzione alcolica
26 Se occorre sostituire la biancheria del letto
27 Aiutare la persona a indossare gli indumenti puliti e ad assumere la posizione desiderata
28 Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori e riordinare il materiale utilizzato
29 Lavare le mani
30 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria
Azioni/Omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura
Non rispettare il tempo di esecuzione previsto
Non garantire il rispetto dell'intimità della persona
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non comunicare con la persona durante la procedura
Non garantire l'asepsi
IGIENE PERINEALE DELL'UOMO PORTATORE DI CATETERE VESCICALE A PERMANENZA
Obiettivo Eseguire l'igiene perineale ad un uomo portatore di catetere vescicale a permanenza, immobilizzato a letto,vigile, orientato nel tempo e nello spazio, per garantirne il benessere, prevenire le infezioni, evitando i traumi uretrali e la dislocazione del catetere vescicale
Materiale occorrente Bricco con acqua a 35-
Tempo massimo di esecuzione previsto: 15 minuti
Preparazione
1 Togliere i monili e l'orologio
2 Lavare le mani
3 Preparare tutto il materiale occorrente
4 Salutare la persona e presentarsi
5 Identificare la persona
6 Garantire il rispetto dell'intimità e della riservatezza della persona
7 Fornire alla persona le informazioni necessarie e raccoglierne il consenso
Esecuzione
8 Controllare e se occorre intervenire sul microclima
9 Calzare i guanti monouso
10 Proteggere il letto con telo impermeabile/assorbente qualora non fosse presente
11 Aiutare la persona a rimuovere gli indumenti e farle assumere la posizione supina con gli arti inferiori divaricati e le ginocchia flesse
12 Coprire gli arti inferiori con l'asciugamano o con il lenzuolo
13 Invitare o aiutare la persona a sollevare il bacino e posizionare la padella
14 Osservare le caratteristiche della cute, le condizioni del catetere e rimuovere il cerotto di fissaggio
15 Controllare la temperatura dell'acqua con il termometro (35-
16 Versare l'acqua inumidendo la zona sovrapubica e la regione inguinale
17 Detergere la zona sovrapubica, la regione inguinale e sostituire il materiale
18 Retrarre il prepuzio (nell'uomo non circonciso), esporre e valutare il glande
19 Detergere il meato urinario e il glande con movimenti circolari procedendo verso la base del pene e sostituire il materiale
20 Detergere il catetere vescicale allontanandosi dal meato urinario, rimuovendo eventuali secrezioni senza trazionare il catetere vescicale e sostituire il materiale
21 Detergere lo scroto e sostituire il materiale
22 Detergere la zona perianale
23 Risciacquare le zone deterse, asciugare tamponando con un asciugamano pulito e rivalutare le caratteristiche di cute e mucose
24 Ricopre il glande con il prepuzio nell'uomo non circonciso
25 Rimuovere la padella, il telo impermeabile/assorbente e togliere i guanti
26 Eseguire l'igiene delle proprie mani con acqua e sapone o soluzione alcolica
27 Fissare il catetere con cerotto ipoallergenico sulla zona sovrapubica allo scopo di prevenire le trazioni durante i movimenti e le lesioni uretrali
28 Se occorre sostituire la biancheria del letto
29 Aiutare la persona a indossare gli indumenti puliti e ad assumere la posizione desiderata
30 Smaltire i rifiuti negli appositi contenitori e riordinare il materiale utilizzato
31 Lavare le mani
32 Registrare la procedura, l'esito e i dati utili sulla documentazione sanitaria
Azioni/Omissioni che mettono a rischio la sicurezza della persona e dell'operatore o l'efficacia della procedura
Non rispettare il tempo di esecuzione previsto
Non preparare tutto il materiale occorrente
Non comunicare con la persona durante la procedura
Non garantire l'asepsi
Trazionare il catetere vescicale durante l'igiene
Rimuovere il catetere vescicale durante l'igiene
Non garantire il rispetto dell'intimità della persona
Trasmissioni all'infermiere
Esecuzione della prestazione.
Quantità, aspetto, colore e odore delle feci, se il paziente è andato di corpo.
Stato della cute( irritazione, tagli, rossore)
Urine quantità, colore, odore.
Presemza di perdite dal catetere vescicale, dagli urefizi.
Alterazioni della fisiologia dell'apparato genito -
Presenza di catetere vescicale fuori sede.
Osservare, nell'uomo, se il prepuzio non scivola all'indietro.(fimosi)
Accorgimenti nel paziente portatore di catetere vescicale:
Nel paziente portatore di catetere vescicale prestare particolare attenzione alla giunzione fra il catetere e il meato uretrale esterno.
Importante è mantenere il c.v. pulito ( rimuovere residui fecali, secrezioni ed eventuale sangue).
Lo spostamento del sacchetto per la raccolta delle urine deve avvenire sempre evitando il reflusso in vescica di urina emessa o presente nel tubo di collegamento catetere -
Gli accorgimenti per impedire che ciò accada sono diversi :
a) nel clampare il tubo di connessione
b) Evitare di sollevare il sacchetto al di sopra della vescica
c) Cambiare il sacchetto delle urine prima di iniziare l'igiene intima.