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Procedure OSS > Bisogno di igiene personale
Pulizia delle orecchie
Obiettivi:
Mantenere pulite le orecchie al fine di salvaguardare l'udito. E' necessario valutare le condizioni dell'orecchio esaminando la parte anteriore e quella posteriore per evidenziare eventuale presenza di:
· Croste.
· Secrezioni.
· Cerume.
· Arrossamento.
Prevenire la comparsa di lesioni da irritazione.
Contribuire a prevenire l'insorgenza di infezioni.
Garantire il comfort del paziente.
Indicazioni
Pazienti impossibilitati a pulirsi le orecchie ( es: pazienti in stato di incoscienza)
Materiale utile
Bacinella reniforme.
Guanti monouso.
Lembo di garza arrotolata e inumidita possibilmente acqua sterile..
(Non usare i bastoncini cotonati nella pulizia del padiglione auricolare, perché sospingono all'interno del canale il cerume e possono provocare lesioni)
Tecnica di esecuzione
(Questa cura può essere effettuata durante l'igiene quotidiana)
· Informare il paziente sulla procedura da svolgere, la persona non deve subire le prestazioni, anche se è sicuramente non in condizioni di collaborare.
· Lavarsi le mani.
· Indossare i guanti monouso.
· Posizionare il paziente in modo idoneo e confortevole:
· Posizione seduta, appoggiato.
· Posizione in decubito laterale.
· Tenere il padiglione dell'orecchio con una mano senza tirare troppo:
in dietro e di lato nell'adulto;
in dietro e in basso nel bambino;
· Queste posizioni permettono di raddrizzare la curvatura del condotto uditivo:.
· Utilizzando un lembo di garza arrotolata e inumidita possibilmente acqua sterile cominciare a pulire il padiglione, e poi il condotto uditivo esterno ( con movimenti rotatori).
· Cambiare il lembo di garza ogni volta che è necessario.
· Pulire l'altro orecchio allo stesso modo.
· Riposizionare il paziente in modo confortevole
· Disinfettare e riordinare il materiale utilizzato .
Trasmissioni all'infermiere:
Cosa osservare e riferire al personale infermieristico:
Durante le attività di pulizia delle orecchie è possibile osservare l'eventuale presenza delle seguenti manifestazioni:
Comportamento del paziente: il suo atteggiamento, il suo grado di autonomia, le sue parole.
· Sanguinamento.
· Presenza di secrezioni abbondanti.
· Desquamazione della cute,
· Arrossamenti;
· Secrezioni.
· Lesioni da trattamento.
· Prurito.
· Difficoltà uditiva;
· Dolore.
Importante:
Non utilizzare mai oggetti duri o appuntiti per pulire le orecchie.
I bastoncini di cotone vanno usati con molta cautela in quanto se spinti troppo profondamente rischiano di perforare il timpano o di portare il cerume in fondo all'orecchio, è preferibile usare un lembo di garza arrotolato .
Igiene e cura della persona: IGIENE DELL'ORECCHIO
1 " Esegue il lavaggio sociale delle mani IR
2 " Prepara il materiale occorrente:
Arcella
Garze o salviette monouso
Acqua
Olio di vaselina
Detergente
Guanti monouso
Bricco con acqua calda (temperatura 43° - 46°)
Telo impermeabile
Contenitore per rifiuti
Fonte luminosa
3 " Identifica il paziente, si presenta, lo informa della procedura che si sta per eseguire e si accerta
che abbia compreso
" Valuta il livello di collaborazione, IR
" Garantisce la privacy e predispone l'ambiente al fine di effettuare liberamente le manovre
4 " Protegge la biancheria del letto con il telo impermeabile e fare assumere la posizione decubito IR
supino
" Dispone il materiale occorrente a portata di mano su di un carrello
" Indossa i guanti
5 " Esegue l'igiene del padiglione auricolare con garza inumidita e detergente.
" Asciuga e pulisce il condotto uditivo: arrotolare una garza formando un piccolo cono e
immergerlo nell'acqua
" Elimina l'eccesso di liquido e, afferrando superiormente il padiglione auricolare e facendo una
lieve trazione verso l'alto e indietro, introdurre delicatamente la garza con movimento
rotatorio(la rimozione delle secrezioni avviene grazie al movimento dall'interno verso
l'esterno)
" Ripete l'operazione sostituendo ogni volta la garza sino alla completa pulizia di entrambe le
orecchie
" Asciuga i condotti uditivi esterni con garze asciutte procedendo nello stesso modo
" Nel caso di presenza di abbondante cerume o incrostazioni utilizzare l'olio di vaselina,
lasciandolo agire alcuni minuti prima dell'igiene
" Riposiziona la persona assistita in modo confortevole
6 " Smaltisce il materiale di rifiuto come da normativa vigente
" Provvede al riordino del materiale usato
" Rimuove i guanti IR
" Esegue il lavaggio sociale delle mani
7 " Valuta la risposta del paziente alla procedura
" Registra nella documentazione infermieristica: la procedura eseguita e quanto altro degno di nota.
CERTIFICAZIONE
" Analisi del retroterra teorico ( somministrazione test finalizzato alla certificazione ).
" Dimostrazione dell'apprendimento cognitivo, gestuale e relazionale della tecnica infermieristica.
" Valutazione dell'apprendimento: esecuzione della tecnica con utilizzo della check list
IR= IRRINUNCIABILE. Con IR vengono identificati gli step che devono essere necessariamente eseguiti
VALUTAZIONE
<18 insufficiente non esegue la tecnica.(proposta di percorso di recupero: tutorato personale finalizzato all'analisi dei bisogni formativi ed alla sistematizzazione delle conoscenze).
18 sufficiente- esegue la tecnica con modalità standard
21 discreto esegue la tecnica con modalità standard, è
capace di motivare i gesti
24 buono esegue la tecnica con modalità standard, è capace di motivare i gesti agisce con sicurezza e destrezza
27 distinto esegue la tecnica con modalità standard, è capace di motivare i gesti agisce con sicurezza e destrezza è capace di descrivere le complicanze
30 ottimo esegue la tecnica con modalità standard, è capace di motivare i gesti agisce con sicurezza e destrezza è capace di descrivere le complicanze esegue la tecnica dimostrando
l'acquisizione di elevata capacità gestuale, cognitiva LAP (livello accettabile di performance >=18/sufficiente )